研究生姓名

：

学号

：

培养单位

：

现硕士专业

：

现指导教师

：

申博专业

申博导师

联系电话

：

姓名

性 别

出生日期

照

片

政治

面貌

民 族

籍 贯

英语

成绩

入学成绩：

本科毕业学校

本科毕业专业

本科毕业时间

四级成绩：

六级成绩：

申请

攻博

学科、专业

研究方向

本科主要课程学习情况

课 程 名 称

学分

成绩

本科期间发表论文情况

本科期间

获得荣誉

本科期间毕业设计情况 及成绩

申请硕——博连续理由：

申请人承诺:

一、本人已仔细阅读硕博连读相关文件和通知，同意按相关要求申请硕博连读，遵守相关管理规定。

二、本人承诺以上所填个人所有信息属实。

三、如本人所填情况与事实不符或有违反相关文件要求的行为，同意研究生院按规定处理。

申请人（签名）： 年 月 日

现硕士导师推荐意见：

（签字）

年 月 日

接收博士导师意见：

（签字）

年 月 日

学

院

考

核

硕士就读学院意见（如硕士就读单位即为博士招生单位可不填本栏目）：

负责人（签、章）：

年 月 日

博士招生学院意见：

负责人（签、章）：

年 月 日